台灣山林地區常因地形起伏或河川切割等天然環境的隔絕,形成豐富的地質地形景觀,孕育了許多珍貴特有的生物、棲地與生態系,其中3,000公尺以上之高山220座,林務局轄屬的森林遊樂區亦有9處位於1500公尺以上的高山,因此從事高山旅遊或高山登山活動的民眾,都要小心留意自身身體狀況,一旦發現有高山症的病狀,即應停止上升高度,若症狀惡化,則應趕緊下撤,如此才能避免轉變為危險的高海拔腦水腫或高海拔肺水腫。山野醫學將1500m以上稱做「高海拔」(high altitude),因為一旦超過這個高度,人體動脈血的氧含量便開始失去飽和。海拔超過3500m稱為「極高海拔」(very high altitude),海拔超過5500m則稱為「極端高海拔」(extreme high altitude)。人體的應變措施隨著海拔的更上一層,愈發顯得招架不住!

急性高海拔疾患的定義

急性高海拔疾患包括:急性高山病 (AMS)、高海拔腦水腫 (HACE)、高海拔肺水腫(HAPE)。高海拔腦水腫(HACE)、高海拔肺水腫(HAPE)乃根據病理變化來定義;急性高山病(AMS)則不同,它定義於病人的主觀症狀,所以診斷標準即其定義。「路易湖共識」將急性高山病(AMS )的五種症狀各劃分成無、輕、中、重四種程度,分別評分為0、1、2、3分。若症狀厲害以至於無法從事微末工作,例如幫忙煮食,則評為重度。輕度與中度之分則相當主觀。五種症狀中須有頭痛,分數加起來至少3分,則有急性高山病(AMS);4分以上,急性高山病(AMS)為中度。

可能會誤判的幾個症狀

頭痛: 有時頭痛並非高山病症,有可能是脫水所造成,可服用一劑止痛藥加上 1 公升水;若頭痛完全消除,大概就不是高山病了。

睡眠: 睡眠中間醒來數次是高海拔正常現象,如果每次都能很快再度入睡,那就不算有睡眠障礙;而睡眠時常有「週期式呼吸」現象,也就是呼吸會由慢而快、再由快而慢,暫停一會再轉快,週而復始,這也不算是高山病症狀。

水腫: 若無其他急性高山病(AMS)症狀,單獨的周邊水腫並不算高山病。

高海拔腦水腫(HACE)與高海拔肺水腫(HAPE)的分辨高海拔腦水腫(HACE)病人必定先經急性高山病(AMS)階段,不過當病人意識不清時無法得知先前症狀,或是否步態不穩,此時應先將病人判為高海拔腦水腫(HACE)。意識判斷包括言語、動作、眼睛三方面:

語言: 須前後連貫通順且切題。

動作 :能聽從指令做動作。

眼睛 :須自動張開看週遭事物。

高海拔行進間覺得喘是正常,但休息時也呼吸困難則是高海拔肺水腫(HAPE)的症狀。虛弱、疲憊是高海拔肺水腫(HAPE)最明顯特徵。高海拔肺水腫(HAPE)也可分輕、中、重度,呼吸每分鐘超過 30 次、心跳超過 110 次,無法平躺、必須坐起來喘,咳嗽有泡沫狀痰甚至帶血,昏迷 …… 皆為重度;昏迷且已併有高海拔腦水腫(HACE),則立即有生命危險。高海拔肺水腫(HAPE)還有一項常發生但不列入診斷標準的症狀:發燒。

高山病診斷標準

The Lake Louise Consensus 急性高山病 (AMS)

新近有海拔爬升,必須有頭痛加上下列症狀至少其中之一:

1.腸胃不適。

2.疲憊或衰弱。

3.頭暈或頭輕的感覺。

4.入睡困難。

高海拔腦水腫 (HACE)

新近海拔爬升 , 且有下列二者之一:

1.具 AMS 症狀,同時步態不穩或意識改變。

2.步態不穩而且意識變化,不管有無 AMS 症狀。

高海拔肺水腫 (HAPE)

新近海拔爬升,且有下列現象:

下列症狀至少有二:

1.休息狀態下覺得呼吸困難。

2.咳嗽。

3.虛弱無力或勞動能力下降。

4.胸部緊縮感或充脹感。

下列病徵至少有二:

1.至少一側肺野有囉音或哮鳴音。

2.中心型發紺。

3.呼吸過速。

4.心搏過速。

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